ARTICLES

像刀割、像针刺、像电击、像火烧、像鞭子抽……痛到让人怀疑人生，是什么疾病犹如“上刑”？早不发、晚不发，专挑压力大、劳累、感染、免疫异常、患上肿瘤时发，是什么疾病这么会“见缝插针”？它就是我们今天的主角：带状疱疹。

它因常常表现为身体单侧出现带状分布的皮疹而得名，民间俗称缠腰龙、蛇缠腰、生蛇。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性疾病，也是让患者和家属日夜难安的“罪魁祸首”。

很多人觉得带状疱疹离自己很远，其实中国50岁以上成人的VZV血清阳性率超过95%，美国的研究则显示，约有99.5%的50岁及以上的人曾感染VZV。除了老年人，现在有不少年轻人也被这“恼人”的带状疱疹缠上。为了让大家都能远离这“恼人”的带状疱疹，圆和医疗邀请蔡蕾医生与大家一同聊聊带状疱疹不得不说的那些事。

带状疱疹竟和水痘“同宗同源”？

带状疱疹和水痘看似是两个完全不同的疾病，却是同宗同源的“好兄弟”，他们有着相同的病原体：水痘-带状疱疹病毒（VZV）。VZV在不同时期发病，分别表现为带状疱疹和水痘：患者初次感染VZV可引起水痘；水痘痊愈之后，有亲神经性特点的VZV，会潜伏在脊髓后根神经节、颅神经节等部位。随着我们年龄的增长、免疫力的下降，狡猾的VZV有可能再次激活，使人患上带状疱疹。

怎么区分带状疱疹和水痘这俩“好兄弟”？

虽然水痘与带状疱疹的病原体相同，均由VZV所引起，但水痘以及带状疱疹的好发人群、症状、传染性等均存在区别。下面的图片列出了水痘和带状疱疹的区别，读者朋友们可以对比看看。

带状疱疹怎么治疗最有效？——早发现，早治疗

带状疱疹治疗方法有限，抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。但是！抗病毒药物治疗有时间的限制，应在发疹后72小时内开始使用，才能获得最佳治疗效果 。一方面，带状疱疹非常容易被误诊，发生在头面部的带状疱疹需要和偏头痛、青光眼等相鉴别，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛，胸膜炎等，发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎等。很多时候，刚确诊就已经错过了最佳治疗时间。另一方面，有些老年人过分“坚强”，特别能忍，忍的时间太长，导致错过最佳的治疗时间。

如果发现自己或身边的人出现带状疱疹的前驱症状：乏力、低热、食欲不振、患处皮肤灼热感或者触痛，就需要打起十二分的精神。带状疱疹时常沿皮节单侧分布，呈成簇性水泡并伴有疼痛，好发部位：肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉 神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。同时，带状疱疹的皮疹有自己的特点：患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，典型的带状疱疹如下图。

皮疹图片看着令人“头皮发麻”，但它却不是带状疱疹最“可怕”的地方，曾患病的人提及带状疱疹，最恨的就是 “痛”。具体有多痛呢？带状疱疹急性期疼痛可能超过分娩阵痛、脊椎损伤、类风湿关节炎、慢性癌痛等“剧痛”。当带状疱疹皮疹出现后，持续超过90天的疼痛，即为带状疱疹后神经痛（PHN）。PHN是带状疱疹最常见的并发症，5%~30%的带状疱疹患者会发生PHN，30％～50％的患者疼痛会持续超过1 年，部分患者病程可达10 年或更长。皮疹没了，疼痛却还在，对患者的身心健康有巨大的负面影响。

除了疼痛这个大问题，带状疱疹患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降等后遗症。据统计，60%的患者曾出现过自杀的想法，超过40%患者伴有中-重度睡眠障碍，因为照顾患者，还会导致家属出现疲劳、失眠等问题。得了带状疱疹，家中可谓是鸡犬不宁。得了带状疱疹这么痛苦，治疗也有限，我们该怎么办？

远离带状疱疹，防大于治！

和新冠一样，接种疫苗是非常有效的预防带状疱疹的手段。接种疫苗后，可有效减少接种者发生带状疱疹的风险和比例，显著降低带状疱疹后神经痛的发生率，缩短带状疱疹发病的持续时间。

目前重组带状疱疹疫苗适用于年龄≥ 50 岁的人群。但就在今年1月份，国家药品监督管理局刚刚批准上市的国产带状疱疹减毒活疫苗，适用于年龄≥ 40岁的人群。等这个疫苗正式上市的时候，40岁及以上的人群也可以接种啦。重组带状疱疹疫苗采取肌肉注射的方式，一共需要接种两针，第一针接种后2-6个月内接种第二针。

看到这里，或许有人会有疑问：“已经得过带状疱疹的人，还有必要接种疫苗吗？”答案是：有。因为带状疱疹有复发的可能性，有条件的话，建议接种疫苗以获得保护。但是需要注意的是，如果带状疱疹正在发作，是不可以接种疫苗的，要等急性期过了，疼痛缓解了，症状全消失了，才能接种。

说到这里就得聊聊带状疱疹疫苗的禁忌症了：重组带状疱疹疫苗（RZV）和减毒活带状疱疹疫苗（ZVL）均不可应用于对疫苗的任何成分有严重过敏反应史者。考虑到 ZVL是减毒活疫苗，不推荐用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。想了解自己是否适合接种带状疱疹疫苗，建议咨询医生，他们会根据我们的具体情况给出意见。

带状疱疹作为一种老年人高发且发病十分痛苦的疾病，我们每个人都应该直面它、了解它、帮助自己和身边人远离它。积极的治疗可以有效预防后遗症的发生，主动接种疫苗可以预防带状疱疹的发生，让疼痛远离，减少疾病负担。