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要问体检季最不想在体检报告单上看到的词，“结节”首当其冲。结节是非常常见的实质性病变，因密度与周围组织不同，体检时多通过超声检查、影像学检查或触诊发现。体检报告中有三类结节最常见——肺部结节、乳腺结节和甲状腺结节，前面两类我们分别在良恶性肺结节的精准评估离我们有多远？与关注女性健康，纠正乳腺结节常见的五大认知误区中进行了详细的介绍，感兴趣的读者可以搜查阅读。今天我们来聊一聊甲状腺结节：我们该如何科学地认识体检报告中的这位“常客”。

如蝴蝶般美丽的甲状腺不是“花瓶”，它的功能很重要

甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，其内侧面附着于环状软骨，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动，从正面看像振翅的蝴蝶。作为人类最大的内分泌腺，它主要通过合成、存储和分泌甲状腺激素来促进机体的新陈代谢，从而维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育也有较大的影响。

甲状腺结节不都是恶性，它们需要“区别对待”

甲状腺结节是甲状腺出现的局部细胞异常增殖，目前病因尚不明确，主流观点认为其与放射性物质、自身免疫、家族遗传、碘的摄入等因素有关。有结节的甲状腺就像长了“痘痘”，这些“痘痘”有些是良性，有些是恶性，可以单发，也可以多发。多发结节比单发结节更常见，但单发结节恶变的概率反而比多发结节高。

很多被检者一看见报告单上的甲状腺结节就心慌：我这不会是恶性结节吧？突然查出甲状腺结节先别害怕，我们来看看最新的研究是怎么说的吧。

今年发表在权威医学杂志《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的文章指出：甲状腺结节在人群中非常常见，在过去的30年，甲状腺结节检出率大幅上升，但大部分甲状腺结节无症状，对人体几乎没有影响。经诊断为良性的结节可通过长时间的随访进行安全监测，无需过度担心。

什么样的甲状腺结节是良性结节？

甲状腺结节分级标准为TI-RADS分级，通过甲状腺超声检查将结节分为6级：

1级：没有病变，1级的甲状腺就是正常的甲状腺；

2级：良性病变，超声表现为囊性或实性为主，恶性风险为0；

3级：考虑良性病变为主，恶性风险小于5%；

4级：可疑恶性病变（5%-80%恶性风险），4级又可以分为4A、4B和4C三类，随A、B、C的等级升高，恶性比例逐渐上升，比如4A级的恶性风险为5-15%；

5级：高度恶性，恶性风险超80%；

6级：恶性结节，已经过病理穿刺证实为恶性。

3级像个“分水岭”，甲状腺结节被评为3级及3级以下，则每年体检复查即可；从评级4级开始，被检者需要重视起来，尽早前往医院复查及就诊，并根据医生的指导进行干预治疗。

发现甲状腺结节，从学会日常自诊开始

除了定期到医院体检，日常甲状腺自检经济又方便，跟着小编一起学习自检吧。

首先：脖子微抬，后仰，让脖子充分展现在镜子前，对着镜子，查看甲状腺是否肿大、两侧是否对称。第二步：将食指、中指和无名指并拢,沿着脖子两侧,从上到下轻轻触摸，感受有无结节、肿大。第三步，将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左侧甲状腺，在吞咽的同时，感受是否有肿块随着吞咽上下移动。同样的步骤换左手来一次，对另一侧甲状腺进行检查。若果发现异常，应尽早去医院，咨询专业医生。

定期自检能帮助我们发现部分甲状腺问题，但自检不能替代医生的检查和诊断，一些细小的仅有几毫米的结节只能通过专业的仪器才能检测出来，千万不能因为学会自检而放弃定期体检哦。

参考文献：

1. Alexander EK, Doherty GM, Barletta JA. Management of thyroid nodules. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(7):540-548. 

2. Mehanna HM, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. Investigating the thyroid nodule. BMJ. 2009;338:b733. Published 2009 Mar 13. 

3. Burman KD, Wartofsky L. CLINICAL PRACTICE. Thyroid Nodules. N Engl J Med. 2015;373(24):2347-2356.