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上期，我们了解了“狡猾”的鼻咽癌的症状，这次科普我们聊聊鼻咽癌的病因，看看导致鼻咽癌的“罪魁祸首”都有谁。

鼻咽癌高发于中国以及东南亚、中东、北非等国家，可见鼻咽癌有着非常特殊的流行病学特点。在我国华南地区的鼻咽癌发病率是世界平均发病率的20倍，尤其是中国广东，所以鼻咽癌又称“广东癌”。除了地域聚集性，鼻咽癌还有明显的家族聚集现象，最典型的例子是：一家四代人共46人，出现了13位鼻咽癌患者。流行病学调查研究显示：第一代美国华裔移民鼻咽癌死亡率比美国白人高25到40倍；第二代移民发病率虽然仍高于美国白人，但比第一代下降了27%。以上这些证据表明，环境、遗传和种族可能与鼻咽癌的发病相关。

环境因素：

1. 镍

临床研究发现，鼻咽癌高发地区的稻米和水里的镍元素与其他地区相比较高，鼻咽癌患者头发里的镍成分含量也比普通人更高，推测镍可能是促癌要素之一。

2. 亚硝酸化合物

1971年，香港专家何鸿超提出香港鼻咽癌病因可能与当地居民从小吃咸鱼有关。后续研究发现咸鱼里含有强致癌物N-亚硝胺，咸鱼作为导致鼻咽癌的高风险因素，其食用的时间、频率及烹饪方法等均与鼻咽癌发病率相关。

遗传因素：

根据鼻咽癌存在人种及家族集聚状况，专家推测鼻咽癌可能是遗传疾病。近期研究发现了与HLA相关的一些基因重组与鼻咽癌间有关。而且还有相关报导发现鼻咽癌多发家族的外周血网织红细胞染色体畸变与鼻咽癌基因遗传易感基因存在一定关联。

EB病毒感染：

在鼻咽癌的流行地区，90%以上的鼻咽癌发生与EB病毒有关，EB病毒感染是鼻咽癌最重要的致病因素之一。或许会有读者好奇：我国两广地区的鼻咽癌高发是不是也和EB病毒有关呢？

曾益新院士团队对EB病毒进行测序分析发现了可能导致鼻咽癌发病的EB病毒亚型。而我国两广地区存在高危型EB病毒，在这个地区里80%的鼻咽癌的病例都感染了这种高危型病毒。但是请别恐慌，EB病毒感染者未必一定会得鼻咽癌，EB病毒可以在人体内长期潜伏，与人和平共处。但是，研究人员通过实验证实，吸烟容易导致EB病毒的激活，EB病毒一旦被激活，就会快速复制，可能进一步导致鼻咽癌发生。

现在我们知道了鼻炎癌的罪魁祸首是它们，在生活中可尽可能地离它们远一点：不吃咸鱼等腌制品，不吸烟、每年按时体检，有家族史的朋友定期检查鼻咽部，可有效预防鼻咽癌。